郭航远院长主编生活方式医学出版：探索慢性病预防新路径

最近，由Dean Guo Hangyuan领导的第一本国内书“生活方式医学”由Zhejiang University Club正式出版，并由全国新华社书店出版。作为享有心血管疾病学科的著名国内领导者，他们享受州议会的特殊政府补贴，医学人文和科学领域的流行科学作家，并积极地倡导了公共卫生，预防和康复。这本书也是千江医学协会公共卫生分支的流行科学系列之一。它由省级卫生领袖/省健康高级创新人才以及Shaox的主要实验室提供资金，用于在心血管和脑血管疾病康复中进行创新和应用。

生活方式疾病是指由人们的日常生活引起的身体或心理慢性非传染性疾病，例如服装，食物，住房，运输和娱乐，以及不利的社会，经济，精神和文化因素。

早期的超重和肥胖症，中期的“四个高点”，即高血压，高脂血症，高血糖和高尿酸，以及后来的心血管和脑血管疾病。一般而言，这些疾病不是先天性的，也不是从细菌和病毒中传播的。它们主要源于一种不健康的生活方式，属于源自现代文明的“财富疾病”和“文明疾病”。

换句话说，如今的许多疾病是由饮食和坐着引起的，这与进食和移动较少密切相关。可以说生活方式疾病是由“制造”引起的疾病。

这些非传染性疾病已成为对我们人民健康的第一威胁。这种生活方式疾病已悄悄地渗透到各种各样的人中，并已成为人民健康的第一大敌人。根据统计数据，中国居民中慢性疾病的死亡比例占总死亡人数的86.6％，疾病负担占疾病总负担的70％以上，这已成为影响该国经济和社会发展的主要公共卫生问题。

在现代人类引起的疾病中，有45％与生活方式有关，而在死亡因素中，有60％与生活方式有关。一种不健康的生活方式直接或间接与多种慢性非传染性疾病有关，包括恶性肿瘤，高血压，糖尿病，便秘等。最初由老年患者主导的慢性疾病，现在具有“年轻”的趋势。据估计，许多慢性疾病至少比计划提前15年。

职业疾病也属于生活方式疾病的类别。现代的白领工人通常患有宫颈脊椎病，肩膀周围炎，痔疮和其他疾病，这与桌子的长期工作有关，无法控制地看着手机和玩游戏，缺乏必要的体育活动。

对于生活方式疾病，真正的伤害不是来自疾病本身，而是由于对损害日常生活中健康的因素缺乏了解以及对生活方式与疾病之间关系的理解不足。可以说，在人们的脑海中，没有“健康生活方式”的概念。

您应该知道，良好的生活方式可以使一个40岁的人的健康相当于一个20岁的生活方式。

您应该知道，在一个休息状态下，每分钟心率60节拍的人的寿命比每分钟85次的人更长。

您应该知道，男人的皮带越长，他的寿命就会越短。女性也是如此。

应当指出的是，在影响人类健康和寿命的因素中，有15％是遗传因素，10％是社会因素，有8％是医疗状况，有7％是生活环境，地理和气候条件，而60％的人需要依靠自己的努力来建立良好的生活方式。

您应该知道，每种香烟烟雾都会在5分钟内减少生活，而您的生活将减少生命后的18年。每天吸烟的患者比非吸烟者增加了4至5倍。

您应该知道，患有不规则生活的人遭受消化性溃疡的可能性是固定寿命的人的三倍以上。对任何事情都不感兴趣，患有肝病的可能性是对生活感兴趣的人的三倍。与具有良好心理性质的人相比，心理素质弱且经常受到精神刺激的人患有消化性溃疡的风险高4倍，患有心血管疾病的风险高于具有良好心理素质的患者。

您应该知道，每天过量的盐饮食会导致心血管疾病超过正常人的4至5倍以上（几乎每个食用盐摄入量超过30克的人都会患有高血压）。

目前，我所在的国家有2.45亿高血压患者，1.2亿糖尿病，4亿次高脂血症，2亿肥胖和超重，大约3.5亿吸烟者，超过5亿人暴露于被动吸烟环境中，以及数百万人的生活方式，而由于生活方式而言，数百万的人均为67％的生活方式。差的生活方式不仅大大增加了糖尿病，消化性溃疡，心血管疾病和脑血管疾病和癌症的风险，而且在45岁之后，差的生活方式的死亡率比健康生活方式的人高几倍。

在上海，约有85％的白领工人患有不同程度的生活方式疾病。下班后，大约有75％的白领工人整夜跳舞并在没有约束的酒吧里喝酒来“放松”。大约85％的白领工人患有生活方式疾病，例如头痛，疲劳和不稳定的血压。

重要的是，应根据每个人的不同特征不断改善生活方式。我们可以通过改变不合理的饮食，戒烟，增加运动和体育锻炼以及减轻心理压力和紧张情绪来防止这些生活方式疾病。

1972年，一些学者提出了以下七种健康生活方式。经过数十年的验证，如果采用相应的实施，它们可以减少生活方式疾病的发生率，延长寿命并改善生活质量。

（1）确保睡眠时间；

（2）不吸烟；

（3）保持理想的体重；

（4）避免过量饮酒；

（5）定期进行高强度运动；

（6）每天吃早餐；

（7）不要吃间歇性食物（即，不要在两顿饭之间添加饭菜）。

一些学者说：“一个人的生活方式在20年后决定了他的身体状况。”这告诉我们，生活方式疾病的形成是一个漫长的过程，每个人是20年后的身体状况的主人。

生活方式疾病是由自己不良生活方式的长期积累而形成的。因此，生活方式疾病是慢性疾病，最好的医生是他本人，最好的药物是“生活方式医学”。

“生活方式医学”是对生活方式的良好管理，也是预防生活方式疾病的有效武器。任何可以改善生活方式的原则和方法都是“生活方式医学”。防止生活方式疾病的基本措施是发展好生活方式并改变不良的生活习惯。

这些生活方式疾病专注于管理和预防，而不仅仅是治疗。对生活方式的全面管理是指对慢性非通讯疾病及其危险因素进行定期测试，持续监测，评估和全面干预管理的医学行为和过程。它的主要内容包括早期筛查慢性疾病，风险预测，预警和全面干预，以及对慢性疾病的全面处理以及对慢性疾病管理的有效评估。

对生活方式疾病的全面管理是慢性疾病和高风险群体的管理，包括干预其合理的饮食，行为习惯，健康心理学等；促进正确的慢性疾病管理概念，知识和技能，并在综合预防和控制慢性疾病方面做出了坚实的工作。

生活方式疾病的管理对象应包括以下三个部分：

（1）慢性非传染性疾病，例如高血压，糖尿病，心血管疾病和脑血管疾病等。

（2）患有慢性疾病的患者对他们遭受的疾病以及由他们遭受的疾病造成的阴性心理状态的感知。

（3）慢性疾病患者生活的社会环境，包括微观和宏观社交环境。微社会环境主要包括家庭环境，工作环境，同伴团体，社区环境和卫生服务环境。宏观社会环境主要是指社会阶层，患者所在的阶级之间的关系以及社会阶层结构的不断变化的方法。

统计数据表明，生活方式疾病是可以预防的和可以治愈的。健康的生活方式可以预防并避免80％的慢性疾病。毫无疑问，日常习惯和行为会深刻影响我们的健康和生活质量。成千上万的研究表明，定期体育锻炼，保持理想的体重，良好的营养，减轻压力，不吸烟和其他促进健康的实践对健康产生了深远的影响。相反，生活方式，肥胖，过度压力，吸烟或暴露于二手烟和其他毒药可能会产生严重的不良健康影响。

现代医学经历了革命性的转变，循证医学已转向价值医学。生活方式医学，保健医学和微生态医学正在逐渐出现，他们都在倡导人们“使用生活方式来解决生活方式疾病”，以实现健康自助和每个人健康的最终目标。

1999年，医学博士James M. Rippe首次提出了“生活方式医学”和“生活方式医学”，并建立了“美国生活方式医学学院”。美国心脏协会还拥有一个名为“生活方式与健康委员会”的理事机构，专门为临床医生和其他卫生保健工作者提供服务。不幸的是，目前，只有不到30％的临床医生会在医疗活动期间咨询体重管理，体育锻炼和营养的患者。此外，在进行健康教育和生活方式指导时，相关建议是多种多样的，并且具有不同的意见，既不标准化也不同质。

生活方式医学被定义为“将生活方式实践与现代医学实践相结合，以减少慢性疾病的危险因素。作为一种疾病治疗的辅助手段，生活方式医学汇集了来自各种与健康相关领域的可靠科学证据，以帮助临床医生不仅治疗疾病，还可以促进健康。”

生活方式医学是针对慢性疾病的原因。通过改善基于循证医学的生活方式（包括营养，体育锻炼，压力管理，社会支持和环境接触），它可以以非药物和非手术方式获得预防疾病，逆转和康复的一线治疗方法。这是普通的，中医的重点是“治愈疾病之前的治疗”和“预防疾病治愈之前的预防，可以防止疾病治愈前发生变化，并防止康复恢复”。

“疾病前治疗”是指采取预防或治疗措施以防止疾病发生和发展的方法。它是中医治疗原则理论的基本规则，是中医的核心概念之一，也是中医预防保健的重要理论基础和原则。

“不要在无法治愈之前先治愈疾病”是预防和维持“黄尼尼吉”中提出健康的策略。这是我国家健康社区到目前为止遵循的“面向预防”策略的最早想法。它不仅需要治愈疾病，而且需要预防疾病。它不仅可以防止疾病，而且要注意阻止病变的趋势，并想到可以在病变发生之前采用的紧急方法，“消除了没有出现的问题，可以治愈疾病，然后再解决问题”，以便他们可以掌握疾病的发起并掌握疾病的优势治疗方法和完整的治疗方法。唐代（Tang Dynasty）的一位出色医生孙·西莫（Sun Simiao）专注于“预防健康”和“如果您想生病的话，请过早治疗疾病”。他的书《紧急处方准备》包含一套完整的方法和措施，以保存健康和延长寿命，这是非常实用的。

好医生不仅应该能够治疗已经病了的疾病，而且更重要的是，它可以防止或减少疾病的发生。对于医院或从医学的角度来看，治疗不是最终目标。医学的最终目的是保护人民的健康，保护人民的身心，以便人们不会生病。无论是内科治疗还是手术手术，即使是微创或介入的手术，它都是对人体的创伤或损害，它不可避免地会以患者家庭的经济，时间支出和公共医疗资源消耗为代价。

治疗很昂贵，处理公共卫生紧急情况更昂贵，预防量很小。 《变革》一书说：“不要忘记没有和平的危险，没有死亡，而没有混乱就可以对待。”毛主席长期以来一直为我国医学的发展方向制定了“预防”的战略原则。 “黄施尼吉”还认为，“高级医生和药物没有疾病，传统的中药和药物患有疾病，较低的医生和药物已经患有疾病。”这些完全反映了“预防大于天空”的医疗保健思想，“预防的重要性比治疗更重要”。

直到今天，生活方式医学在全球范围内一直在扩展，并且在过去几年中已经出现了许多新计划。所有文明的国家都在促进健康的生活方式，许多人学习的指南和共识非常重视生活方式的改善，并将其视为预防疾病和治疗的关键组成部分。不幸的是，尽管措施和实践在改善生活方式中预防和治疗代谢疾病方面的重要作用已得到广泛认可，但在改善中国人的生活习惯方面几乎没有进步。不到5％的成年人遵循这些健康促进措施，因此在过去的十年中，慢性疾病的危险因素实际上一直在增加，发病率仍然很高，并且存在持续增加的趋势。

大量研究表明，生活方式医学可以帮助人们从“身体，思想和精神”的三个方面开始科学制定长期有效的健康计划，以指导和培养积极和健康的生活方式，包括情感管理和灵魂维持。

生活方式医学的最终和主要任务是通过利用有益的环境并选择更健康的生活方式来促进人们的健康生活。生活方式疾病的治疗方法包括营养，运动，心理，社会，经济和环境干预措施。生活方式医学干预方法包括健康风险评估，健康行为咨询，生活方式改善等。通过不懈的变化和努力，可以提高癌症的5年生存率，癌症的发生率可以降低36％，糖尿病的发生率为91％，以及心脏病的发生率80％和Stroke 50％的发生率。

健康包括四个层次：身体健康，心理健康，道德健康和社会健康。它是人类全面发展的基础，与成千上万家庭的幸福有关。可以说，健康是社会的第一个资源，是人生的第一财富财富，也是社会文明的最重要象征之一。 21世纪是“卫生世纪”。我们必须在六个角色生活中实现最佳生活状态：“大健康，长寿，智慧，幸福，美丽和美德”。有理由相信，我们的生活方式将变得越来越好，更健康，我们的生活质量将变得更好，更加满意。

我认为医院应该是一所学校。医生在治疗这种疾病时应该是良好的宣传人员和好老师。他们应指导公众保持良好的卫生习惯和生活方式，保持身心健康，注意运动，并注意精神培养以防止发生疾病。当医生说服患者不吸烟时，他们应该先戒烟，并树立人们健康生活方式的一个很好的榜样。在唐朝的医学科学家杨上山（Yang Shangshan）在“ huangdi neijing·taisu”中说：“古老的圣人的教义被称为“古代贤哲的所有教义”，并说：“如果圣人要求人们首先要求人们做事，那么他会首先做，而不是讲课的教义。”

“有时候，您会治愈，经常会有所帮助，并始终安慰。”除了尽最大努力治疗患者外，医务人员还应该负责教患者及其家人有关预防疾病的知识。许多现代疾病与不良生活方式密切相关，教患者及其家人如何纠正不良生活方式是医务人员的基本能力之一。